Ожирение в Петербурге будут лечить по ОМС в пяти центрах — лекарства пациенты пока покупают сами

Комитет по здравоохранению Петербурга утвердил маршрутизацию пациентов с ожирением в межрайонные эндокринологические центры. Распоряжение опубликовано на сайте Смольного, заработать оно должно, скорее всего, в 2027 году, сообщила 23 октября «Фонтанка». Впервые в городе по ОМС будут отдельно лечить ожирение без сахарного диабета.

«Никогда прежде ожирение не рассматривалось как самостоятельное, отдельное заболевание», — сказала «Фонтанке» главный диабетолог Петербурга Анна Лискер.

Пациентов, о которых идёт речь, в городе всё больше. По региональной программе «Борьба с ожирением на 2025–2030 годы», зарегистрированных случаев ожирения в 2024 году было 164 580, а в 2022-м — 122 700. Из них почти 7 тысяч — подростки 15–17 лет. По итогам диспансеризации 2025 года ожирение нашли у 5,8% обследованных, ещё у 15,3% — избыточный вес.

Кого и куда направят

Прийти в центр самому нельзя: направление даёт терапевт или эндокринолог своей поликлиники. Простые случаи остаются в поликлиниках и районных центрах здоровья. В межрайонные центры отправляют в основном пациентов с морбидным ожирением, а при индексе массы тела 27–30 — только если есть опасные сопутствующие болезни, например апноэ сна.

За каждым районом закреплён свой центр:

• Региональный центр, КДЦ № 1, улица Сикейроса, 10, — Калининский район и сложные случаи со всего города;
• центр № 2, КДЦ № 85, улица Лёни Голикова, 29, — Кировский, Красносельский, Московский, Петродворцовый районы;
• центр № 3, поликлиника № 17, Новочеркасский проспект, 56, — Василеостровский, Красногвардейский, Петроградский, Адмиралтейский;
• центр № 4, поликлиника № 77, проспект Обуховской Обороны, 261, — Колпинский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский, Центральный;
• центр № 5, поликлиника № 1, Приморский проспект, 3, — Приморский, Выборгский, Кронштадтский, Курортный.

Пациентов с индексом массы тела 40–50 и выше направят в Региональный центр. Там же будут готовить к бариатрическим операциям. Таких операций, как признаёт городская программа, делают немного, и многие пациенты с показаниями их не получают.

Что останется за свой счёт

Консультации, обследования и наблюдение входят в ОМС. С лекарствами иначе. По клиническим рекомендациям их назначают при индексе массы тела от 30 или от 27 при факторах риска и сопутствующих болезнях. В 2025 году в рекомендации внесли семаглутид, действующее вещество «Оземпика» и его дженериков.

Читайте также: Поликлинику на Дальневосточном достроили год назад — откроют не раньше конца 2027-го, и дело не в бумагах

Назначение по маршруту не означает бесплатной таблетки. Региональная программа прямо пишет: препараты от ожирения за счёт бюджета регулярно не закупаются, пациенты оплачивают их сами. Там же предлагается перестроить льготное лекарственное обеспечение под пациентов с ожирением и тяжёлыми сопутствующими болезнями, но решения об этом пока нет.

«Врач назначает лекарства, основываясь на анамнезе пациента, а не на его желании», — сказала «Фонтанке» Анна Лискер.

Кроме семаглутида, по её словам, в клинических рекомендациях есть ещё как минимум три препарата: у каждого свои показания и противопоказания.

Читайте также: Пациентам с редкими болезнями хотят выдавать лекарства по месту фактического проживания, а не по прописке

До запуска маршрутов первичный этап уже доступен: своя поликлиника и районный центр здоровья, где, по словам главного диабетолога, есть всё для работы с такими пациентами.